Eerlijke en onafhankelijk consulten door Hans J. Diks
Kandidatuur voor een haartransplantatie
Haartransplantatie is een electieve (zelf gekozen) procedure. Echter, ongeacht een verlangen om een behandeling te hebben, moeten patiënten voldoen aan een aantal fundamentele criteria die zullen bepalen of ze inderdaad goede chirurgische kandidaten zijn.
Criteria voor chirurgische haarrestauratie:
- Een diagnose van alopecia androgenetica (erfelijke / genetische haaruitval) of een andere aandoening die behandelbaar is met haartransplantatie
- Eerst een alternatieve bewezen medische therapie en, indien nodig, voldoende tijd om een volledige reactie te zien (over het algemeen een jaar)
- Voldoende haaruitval dat het het esthetische uiterlijk beïnvloedt
- Adequaat (voldoende) donor haar om te voldoen aan de huidige en toekomstige behoeften
- Realistische verwachtingen over wat chirurgische haarrestauratie kan bereiken
Voor de meeste patiënten, zullen deze fundamentele richtlijnen bepalen of hun kandidatuur voor haartransplantatie voldoet. Echter, voor vrouwelijke en jonge mannelijke patiënten is het bepalen van de kandidatuur een ingewikkelder zaak.
Haartransplantatie bij jonge patiënten
Sommige jonge mensen ervaren haaruitval en denken dat een enkele haartransplantatie de oplossing voor hun huidige en toekomstige haaruitval kan zijn. Ze wlillen een snelle en permanente oplossing en beginnen het consult met het verzoek om een haartransplantatie nog voordat de arts een kans heeft om ze te onderzoeken en suggesties te bieden over de verschillende behandelmogelijkheden. Ze verwachten vaak dat de operatie geschikt is om hun haarlijn te herstellen en hun oude dichtheid terug te krijgen. . Ondanks deze verzoeken worden haartransplantaties niet geadviseerd bij patiënten jonger dan 25 jaar om vijf belangrijke redenen:
Een jongere persoon kan niet weten hoe hij/zij het haar wil gaan te dragen in de toekomst en elke haartransplantatie (fut of fue) kan donor littekens achterlaten die kunnen voorkomen dat de patiënt het haar heel kort wil dragen
Het is moeilijk (of onmogelijk) voor een arts om de grenzen van de permanente zone te bepalen wanneer een persoon nog jong is.
Het is moeilijk (of onmogelijk) voor een arts om te bepalen of het donor gebied van een jong persoon stabiel zal zijn in de komende tijd
Hoe eerder de haaruitval begint, hoe groter de kans dat de kaalheid kan worden uitgebreid (en misschien te uitgebreid om een haartransplantatie de moeite waard te maken)
De verwachtingen van een jongere persoon kunnen te hoog zijn (met betrekking tot de gewenste dichtheid en positie van de haarlijn)
Grenzen van de permanente zone (het donorgebied)
De exacte grootte en vorm van de permanente zone is zeer moeilijk te bepalen bij jongere patiënten sinds miniaturisatie (beginnende haaaruitval) kan beginnen op elke leeftijd. Gebieden die stabiel lijken in een patiënt in zijn twintiger jaren kan een enorm vernanderd zijn in latere tijd. Dit probleem is steeds acuter geworden met de toenemende populariteit van Folliculaire eenheid extractie (FUE)). Aangezien in het algemeen vijf maal het donor gebied van een traditionele FUT/strip procedure gebruikt kan worden, kan het litteken van de strip procedure op den duur zichtbaar worden. Bovendien zullen de haren uit die strip (eerst donorgebied, nu niet meer) uit vallen.
Donor gebied stabiliteit
Bij de meeste patiënten is het donor gebied resistent tegen DHT op de lange termijn. Sommige patiënten, echter, hebben een minder gemeenschappelijk type van alopecia androgenetica, genoemd diffuse ongedessineerde alopecia (DUPA). Bij patiënten met DUPA, is het donorgebied niet stabiel. Als een haartransplantatie wordt uitgevoerd op een jonge patiënt die blijkt te DUPA, te hebben zal het transplantatie haar bezwijken aan de effecten van DHT en het cosmetische voordeel van de operatie zal worden verloren, dat wil zeggen de haartransplantatie zal verdwijnen.
Helaas is er geen bloedtest voor DUPA. DUPA wordt geïdentificeerd door miniaturisatie (krimpen van de haarzakjes in reactie op DHT) in de donor gebied, maar dit kan zeer moeilijk te detecteren zijn in een vroeg stadium. Of het donorgebied resistent zal zijn tegen de miniaturisering effecten van DHT op de lange termijn is een cruciale vraag die misschien niet beantwoord zal kunnen worden op het moment van het eerste onderzoek.
Vroege haaruitval als een indicator van uitgebreide kaalhuid
Als de jongere zijn / haar haar vroeg begint te verliezen des te groter de kans is om over een uitgebreid gebied kaal. te worden en In het algemeen, met uitgebreide haaruitval, is er niet genoeg donorhaar om de hele kale gebied te transplantateren. Terwijl een jonge patiënt in de verleiding kan komen om hun terugwijkende haarlijn of inhammen toch te laten behandelen kan hun uiterlijk er later slechter van worden vanwege een tekort aan donorhaar om de reeds behandelde gebieden te verbinden. Bijvoorbeeld, een lage, geplante haarlijn met een uitgebreid kale bovenkant van de hoofdhuid is niet een esthetisch mooie look. Evenzo, haar geplant in de inhammen zou in schril contrast staan met een uitgebreid kale hoofdhuid..
Bij patiënten jonger dan 25 jaar oud, is het het beste om de beslissing om tot een operatie over te gaan uit te stellen totdat een meer compleet beeld van de toekomstige haaruitval kan worden bepaald. Het bewaren van bestaand haar door bewezen alternatieve medische therapie, zoals Finasteride (Propecia) en/of Minoxidil (Rogaine) is de meest redelijke actieom te overwegen tot dat de haarlijn volwassen is
Verwachtingen
Een persoon die voor het eerst haar begint te verliezen heeft kristalheldere herinneringen aan zijn oorspronkelijke dichtheid en lage, brede adolescent haarlijn, dus het is redelijk dat hij / zij verwacht dat met een haartransplantatie hij / zij kan terug te keren naar deze eerdere toestand. Helaas, voor de meesten is dit niet mogelijk, met name in een jong persoon die uitgebreid kaal kan gaan wordenl. Als een transplantatie te vroeg wordt uitgevoerd, kan die persoon zijn haar blijven verliezen, waardoor de (te) laag geplante haarlijn, met niet genoeg donorhaar meer om al het gebied erachter te bedekken, een cosmetische vreemde aanblijk geven.
Vaak is er niet genoeg donorhaar meer voor een haartransplantatie om de hele hoofdhuid te dekken. Een oudere patiënt die een haartransplantatie heeft dat haar hersteld naar de voorkant en de bovenkant van zijn hoofdhuid, terwijl de kruin niet behandeld wordt vanwege een rekort aan donorhaar is heel acceptabel. Dat heeft een zeer goede esthetische uitkomst, maar dit is zelden een acceptabele look voor een jonger persoon.
Toekomstige styling
Hoewel er voldoende donorhaar ter dekking van de dunnere gebieden is wanneer een patiënt jong is, vaak is er niet genoeg permanent donor haar om het hele kale gebied te dekken wanneer haaruitval wordt uitgebreid-met name tot en met de kruin. Niet ideaal, maar meer ter compensatie, kan het haar van het midden en voorste deel van het bovenhoofd over de kruin worden gakamd. Blijf er aan denken: HAARTRANSPLANTATIE MAAKT GEEN HAREN. ZE WORDEN ALLEEN MAAR VERPLAATST.
Haartransplantaties bij vrouwen
Vrouwelijke haaruitval presenteert zich meestal als dunner (diffuser) over de hele hoofdhuid, in plaats van het klassieke patroon van kalende dat gezien wordt bij mannen. Deze “diffuse” haaruitval wordt veroorzaakt door verschillende niveaus van DHT in de hoofdhuid in vergelijking met mannen en de interactie met een andere chemische stof genaamd aromatase. Als gevolg van deze hormonale verschillen, vrouwen kunnen een instabiel donorgebied hebben en dus minder vrouwen dan mannen zijn kandidaten voor haartransplantatie chirurgie.
Voordat haartransplantatie wordt overwogen bij vrouwelijke patiënten moet hun donordichtheid gemeteworden met behulp van een densitometer,. Het is ook belangrijk dat als er in voorgeschiedenis kan zijn een oorzaak is van haaruitval anders dan erfelijke kaalheid. Uitgebreide diagnostische testen kunnen dit uitsluiten Als de diagnose wordt bevestigd als alopecia androgenetica en het donor gebied lijkt stabiel, kan de vrouwelijke patiënt kan een uitstekende kandidaat zijn voor chirurgische haarrestauratie.
Overzicht
Veel, maar niet alle, haarrestauratie artsen begrijpen deze complexiteit van de diagnose en behandeling onvoldoende en vertonen terughoudendheid in het overwegen bij vrouwen voor haartransplantatie chirurgie. Om deze reden, het is noodzakelijk dat de aspirant-patiënt onderzoekt of dit geldt voor de arts van hun keuze. Patiënten moeten ervoor zorgen dat de arts een adequaat onderzoek doet voor het aanbieden van een chirurgische behandeling. Jongere patiënten moeten geïnformeerd worden over DUPA en de lange termijn vertakkingen van een permanente operatie overwegen. Vrouwen moeten de diagnose van alopecia androgenetica bevestigd zien door densitometry en, indien nodig, uitgebreide diagnostische testen om niet-alopecia oorzaken uit te sluiten bij haaruitval.
Bron: Bernstein Medical
Vertaling: Hans J,. Diks
Hairbusters (print-boek met gratis e-boek)
Hairbusters ontkracht de mythes over haaruitval. Het waarschuwt je voor de gevaren en beoordeelt de effectiviteit van methoden die je op het internet vindt.
Hairbusters (e-boek)
Hairbusters ontkracht de mythes over haaruitval. Het waarschuwt je voor de gevaren en beoordeelt de effectiviteit van methoden die je op het internet vindt.
